1.1头皮scalp
(1)额顶枕部
皮肤:含汗腺、皮脂腺、淋巴、血管、毛囊及头发。 皮下组织:为众多致密结缔组织分隔的小叶,期间充以脂肪、血管和神经。 帽状腱膜 腱膜下层:疏松结缔组织。是颅内感染和静脉窦栓塞的途径之一。 骨膜 颞部皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜
(资料图)
1.1.2头皮血管、神经、淋巴
(1)血管
供应头皮的血管来自颈内外动脉。
额 动脉、 眶上 动脉、 颞浅 动脉(顶支)、 耳后 动脉、 枕 动脉
静脉借导血管与 板障 静脉、 静脉窦 相交通
(3)淋巴
颅顶没有淋巴结。头浅部淋巴管均注入头颈交界的淋巴结。
1.2颅骨Skull
1.2.1颅盖部Calvaria
(1)颅盖骨
内骨膜亦是硬脑膜的外层。
在颅骨的穹窿部,内骨膜与颅骨内板结合不紧密。因而颅顶骨折时易形成 硬膜外血肿 。
在颅底部,内骨膜与颅骨内板结合紧密,故颅底骨折硬脑膜易撕裂,产生 脑脊液漏 。
(2)颅盖内面
在正中线有矢状窦的压迹,称矢状窦沟。
1.2.2颅底部 Skull base
蝶骨嵴 和 岩骨嵴 将颅底分为前、中、后窝。
1) 颅前窝 :容纳 额叶 。额骨的眶板薄且不平,构成筛板外侧颅前窝的底,也是额窦和筛窦的顶以及眶顶, 是颅底骨折的好发部位 。
2) 颅中窝 :分为 正中部 和两个 外侧部 。正中部为不规则的蝶骨体,体上面称蝶鞍,鞍中央凹陷为垂体窝。蝶鞍两侧是海绵窦,窦内有 动眼神经 、 滑车神经 、 外展神经 、 三叉神经第一支 和 颈内动脉 。伤及鼓室盖并伴脑膜撕裂,则出现脑脊液耳漏。
3) 颅后窝
1.3脑膜 Meninges
1.3.1硬脑膜Dura
胶原纤维构成-外层为骨膜层,内层为脑膜层
硬脑膜突起1)大脑镰2)小脑幕3)小脑镰4)鞍隔
(2)硬膜窦(静脉窦)
腔隙-内衬内皮细胞-充以静脉血并与静脉相续
(3)硬脑膜的血管
主要来自 上颌动脉 发出的 脑膜中动脉 。在翼点分成
1.3.2蛛网膜(Arachoid membrane)
1.4 脑(Brain)
大脑、间脑、脑干和小脑。
脑干包括中脑、脑桥和延髓。
灰质-皮质
白质-髓质
髓质内的灰质核团-基底神经节
脑叶1)额叶
位于 中央沟 以前。中央沟和中央前沟之间为 中央前回 。
2)顶叶
3)颞叶
4)枕叶
5)岛叶
岛叶与痛觉感知、自控能力、情绪处理等神经功能密切相关。其解剖结构以 岛中央沟 为界分为前、后岛叶。
大脑功能皮质定位1、皮质运动区 :位于中央前回(4区),是支配对侧躯体随意运动的中枢。它主要接受来自对侧骨骼肌、肌腱和关节的本体感觉冲动,以感受身体的位置、姿势和运动感觉,并发出纤维,即锥体束控制对侧骨骼肌的随意运动。
2、皮质眼球运动区 :位于额叶的8枢和枕叶19区,为眼球运动同向凝视中枢,管理两眼球同时向对侧注视。
3、额叶联合区 :为额叶前部的9、10、11区,与智力和精神活动有密切关系。
4、视觉皮质区 :在枕叶的距状裂上、下唇与楔叶、舌回的相邻区(17区)。每一侧的上述区域皮质都接受来自两眼对侧视野的视觉冲动,并形成视觉。
5、听觉皮区 :位于颞横回中部(41、42区),又称Heschl氏回。每侧皮质均按来自双耳的听觉冲动产生听觉。
6、嗅觉皮质区 :位于嗅区、钩回和海马回的前部(25、28、34)和35区的大部分)。每侧皮质均接受双侧嗅神经传入的冲动。
7、内脏皮质区 :该区定位不太集中,主要分布在扣带回前部、颞叶前部、眶回后部、岛叶、海马及海马钩回等区域。
8、语言运用中枢 :人类的语言及使用工具等特殊活动在一侧皮层上也有较集中的代表区(优势半球),也称为语言运用中枢。
(3)大脑半球内白质
称髓质。
分为三类:
连合系:大脑半球间的纤维束。①胼胝体:嘴、膝、体、压
②前连合:连接两侧嗅球及海马回
③海马连合:连接两侧海马
固有连合系: 同侧 半球各部皮质之间互相联合的纤维。 投射系:大脑皮质、基底神经节、间脑、脑干、脊髓之间的连接纤维。(4)大脑半球深部结构
1)基底神经节:包括 纹状体 、 杏仁核 和 屏状核 。
纹状体又包括 尾状核 、 豆状核 。
豆状核包括 苍白球 、 壳核 。
2)内囊
内囊卒中表现
由于经内囊的运动和感觉的上、下行纤维均在内囊下方交叉,因此内囊的卒中表现为“三偏综合征”,即表现为病灶对侧偏身感觉缺失、肢体瘫痪和对侧同向性视觉偏盲。原理见下图。
(5)嗅脑和边缘系统